伊金霍洛旗医疗保障局其他保险服务(二次)结果公告
2021-04-15
合同包1(保险服务):
| 供应商名称 | 供应商地址 | 中标（成交）金额 |
|---|---|---|
| 中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司 | 内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区伊金霍洛西街 | 12,541,449.00元 |
合同包1(保险服务):
服务类
| 品目号 | 品目名称 | 采购标的 | 服务范围 | 服务要求 | 服务时间 | 服务标准 | 金额(元) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1-1 | 其他保险服务 | 其他保险服务 | 伊金霍洛旗城乡居民 | 1.1项目概况：为确保伊金霍洛旗城乡居民无责意外伤害保险工作顺利开展，计划通过政府平台采购无责意外保险服务，服务期3年，预算14682672元，由城乡居民基本医疗保险基金列支。2.1服务要求及标准：居民无责意外发生的住院医疗费用报销起付线及支付比例为： 市内苏木乡镇卫生院，社区卫生服务中心为200元和90%；市内二级以下医院（ 含二级） 为400元和80%；市内三级医院为600元和70%；市外医院为800元和68%； 同一年度多次住院的， 起付线依次降低200元，但最低不得低于200元。年度最高支付限额23万元。3.1其他服务需求：保险公司应成立专项服务小组（包括现场服务小组），并设立本保险项目客户服务专线，提供24小时受理报案服务及保险理赔咨询服务。3.1专项服务小组保险公司应设立项目专项服务小组（不少于3人），负责完成无责意外伤害保险待遇支付工作。中标的保险公司利用在全国各地设有机构的优势，为全旗城乡居民参保人员异地就医提供监管平台，并承担此项工作所产生的相关费用。签订合作协议后，在3个工作日内专项服务小组人员携带办公设备进驻服务驻点， 及时满足投标人以及被保险人提出的业务服务需求。合作期满后，保险公司将专项服务小组人员和办公设备一并撤回。3.2人员变动及时通知：如果保险公司服务小组成员由于工作原因调动离岗，保险公司应提前10个工作日书面通知医保经办机构；同时，告知接替人员的联系方式；接替人员应在最短时间内熟悉情况，进入工作状态。 如果投保人对保险公司上述服务人员的服务不满意的， 保险公司应及时予以更换。3.3日常服务 保险公司专项服务小组于每月、每季度、每年度结束后向伊金霍洛旗医疗保障局提供理赔统计报表，报表应包括保险事故发生的时间、地点、赔付项目和赔款等与赔案处理有关的信息。 配备具有医学专业背景的专职服务人员，能提供驻点、 巡查等保险专项服务。3.4资金盈亏结算 为有利于城乡居民基本医疗保险长期稳定运行，切实保障参保居民实际受益水平，建立超额结余及政策性亏损的动态调整机制。保险公司的无责意外保险盈利率不超过总保费的5%，超出部分全部返还基金；无责意外保险资金当年亏损在总保费10%以内的， 由保险公司承担，超过10%的部分，由保险公司承担50%和伊金霍洛旗城乡居民基本医疗保险基金承担50%。4.1供应商资质资格要求 总公司具有中国保险监督管理委员会认可的意外保险承办资质。 | 3年 | 满足或正偏离 | 12,541,449.00 |
杨倩、 刘金娥、 李军、 付丽娜、 赵虹、 王俊梅、 郭兰
六、代理服务收费标准及金额：代理服务费收费标准：
内蒙古建设工程招标代理收费指导意见（内工建协【2016】17号文）
代理服务费金额：
合同包1(保险服务)：10.7624万元。收取对象：中标（成交）供应商。
七、公告期限自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜无
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。1.釆购人信息名称：伊金霍洛旗医疗保障局
地址：伊金霍洛旗
联系方式：13848771030
2.釆购代理机构信息名称：鄂尔多斯市紫竹工程项目管理有限责任公司
地址：内蒙古自治区鄂尔多斯市伊金霍洛旗
联系方式：13722176889
3.项目联系方式项目联系人：苏军
电话：13722176889
鄂尔多斯市紫竹工程项目管理有限责任公司
2021年04月15日
相关附件：
其他保险服务(二次)报价明细附件.pdf